Обратният трийодтиронин (rT3) е неактивен метаболит на тиреоидния хормон Т4 (тироксин). Той има същата химична формула като активния Т3, но различна пространствена конфигурация (йодните атоми са разположени огледално). Заради тази различна структура rT3 няма биологична активност и не стимулира клетъчните рецептори, както прави Т3 (респ. fT3). Основният източник на rT3 е периферната конверсия на Т4. В организма съществуват няколко ензима „дейодинази“ (D1, D2, D3), които отстраняват йодни атоми от тироксина. D1 и D2 превръщат Т4 в активен Т3, а D3 превръща Т4 в rT3. Това е естествен механизъм за регулиране на метаболизма в условия на стрес, заболяване или гладуване, когато намалява активния Т3 и се увеличава rT3, за да се забави метаболизма и да се пести енергия.

Сравнение между Свободен Т3 (fT3) и Обратен Т3 (rT3)

Функцията на rT3 е регулаторна, защитна, енергоспестяваща, като временно намалява тъканния метаболизъм чрез:

• Намаляване на ефекта на fТ3 върху клетъчните рецептори.
• Участие в т.нар. „синдром на болния еутиреоиден пациент“ (non-thyroidal illness syndrome, NTIS) – адаптивен механизъм при тежки заболявания.

Метод на изследване: Хемилуминисцентен имуноанализ (CLIA).

Изследването на rT3 не е част от стандартната диагностика на щитовидните заболявания. Използва се в по-специфични ситуации:

• За оценка на периферния матаболизъм на тиреоидните хормони.
• При необясними симптоми, когато TSH, Т4 и Т3 са в референтни граници.
• Когато T4 и TSH са нормални, а Т3 е нисък → възниква съмнение за повишен rT3.
• При пациенти в интензивно отделение с тежки остри заболявания.
• При продължителна хронична умора, депресия, ниска телесна температура и съмнение за нарушен метаболизъм на Т4 → Т3.
• При пациенти с масивни хемангиоми. Клетките на този доброкачествен тумор могат да произвеждат големи количества дейодиназа D3, която допринася за образуването на rТ3 от T4 и развитието на хипотиреоидно състояние.

Какво означават резултатите?

Висок rT3:

• Синдром на еутиреоиден болен (остро/хронично заболяване, хирургия, травма).
• Гладуване, калориен дефицит, тежък стрес.
• Чернодробни заболявания.
• Хронични възпаления.

Нисък rT3: обикновено няма клинично значение, понякога при хипотиреоидизъм.