Разлики

Тук са показани разликите между избраната и текущата версия на страницата.

--- micro:prostatic [2026/10/12 10:33] – създадена gancheva
+++ micro:prostatic [2026/10/12 10:48] (текуща) – gancheva
@@ Ред 1: / Ред 1: @@
-====== Хемокултура ( Blood Culture ) ======
+===== Простатен секрет ( Prostatic Secretion Culture ) ======
-^LOINC  |600-7 |
+^LOINC  |630-4 |
-^Кратко наименование|Хемокултура  |
+^Кратко наименование|Простатен секрет  |
-^Пълно наименование на теста|Микробиологично изследване (посявка) на кръв за аеробни и анаеробни микроорганизми |
+^Пълно наименование на теста|Микробиологично (културелно и микроскопско) изследване на простатен секрет |
 ^Мерни единици  |Качествен резултат (изолиран/неизолиран микроорганизъм) с антибиограма при позитивен резултат  |
-^Методика  |Автоматизирана система за детекция на растеж (континуално мониторирана инкубация) с последващa идентификация и антибиограма  |
+^Методика  |Директна микроскопия на оцветен препарат и културелно изследване върху селективни и неселективни хранителни среди с последваща идентификация и антибиограма  |
-^Други имена  |Blood culture, Посявка на кръв, Кръвна култура |
+^Други имена  |Prostatic swab, Секрет от простатна жлеза, Посявка на простатен секрет |
-^Материал  |Венозна кръв, засята в специализирани флакони за аеробни и анаеробни култури  |
+^Материал  |Секрет от простатната жлеза, събран в стерилен контейнер след масаж на простатата  |
-^Условия за транспорт и стабилност  |Стайна температура, транспорт до лабораторията възможно най-скоро (до 2 часа), без охлаждане |
+^Условия за транспорт и стабилност  |Стерилен контейнер, стайна температура, транспорт до лабораторията възможно най-скоро |
-^Условия за пробовземане |По всяко време на денонощието, за предпочитане при повишена температура/втрисане, преди начало на антибиотично лечение  |
+^Условия за пробовземане |По назначение на уролог, след ръчен масаж на простатата, преди начало на антибиотично лечение |
-^Референтни стойности  |Няма растеж на микроорганизми (стерилна хемокултура) |
+^Референтни стойности  |Без патогенен растеж; левкоцити и епителни клетки в нормални граници |
 ===== Информация за пациенти =====
 ==== Същност на изследването ====
-Хемокултурата представлява микробиологично изследване, с което се търси наличие на живи микроорганизми (бактерии, дрожди) в кръвта. При здрав човек кръвта е стерилна среда – в нея не би трябвало да има микроорганизми. Когато патогени навлязат в кръвния поток, се говори за бактериемия (при бактерии) или фунгемия (при гъбички/дрожди). Това е потенциално тежко и животозастрашаващо състояние, тъй като чрез кръвта микроорганизмите могат да достигнат до всеки орган и да причинят сепсис.
+Микробиологичното изследване на простатен секрет търси наличие на болестотворни (патогенни) микроорганизми в секрета, произвеждан от простатната жлеза. Изследването включва два компонента: микроскопско изследване на оцветен препарат, при което се отчитат левкоцити, еритроцити, епителни клетки, гонококи и мицели на гъбички от рода Candida, и културелно изследване (посявка), при което пробата се засява върху хранителни среди за отглеждане и идентификация на основните бактериални причинители – представители на сем. Enterobacteriaceae, ентерококи, стрептококи, стафилококи, Pseudomonas, както и гъбички от рода Candida.
-За да се докаже наличието на микроорганизми, взетата кръвна проба се засажда в специални флакони с хранителна среда (по един за аеробни и един за анаеробни микроорганизми), които се поставят в автоматизирана система за инкубация. Системата continuum-но следи за признаци на микробен растеж. При установен растеж се извършва идентификация на причинителя и се изготвя антибиограма – изследване, което показва към кои антибиотици причинителят е чувствителен и към кои е резистентен.
+При изолиране на патогенен микроорганизъм допълнително се изготвя антибиограма, показваща чувствителността му към антибактериални или антимикотични медикаменти, което насочва уролога към подходящо лечение. Важно е да се отбележи, че някои полово предавани инфекции могат да бъдат причина за отрицателен резултат от това изследване, затова то трябва да бъде назначено и тълкувано от специалист, а при съмнение за такива инфекции – да се допълни с насочени изследвания.
 ==== Защо и кога се изследва? ====
-Хемокултура се назначава при клинично подозрение за инфекция на кръвта – най-често при пациенти с необяснима **висока температура, втрисане, рязко влошаване на общото състояние**, признаци на сепсис или съмнение за инфекциозен ендокардит или тежки системни инфекции. Изследването е особено важно преди началото на антибиотично лечение, тъй като прием на антибиотици преди пробовземането може да потисне растежа на причинителя и да доведе до фалшиво отрицателен резултат.
+Изследването се назначава от уролог при оплаквания като **болка при уриниране, често уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, хронична болка в малкия таз, болка при движение на червата, както и при съмнение за остър или хроничен простатит**. То подпомага диагностицирането на възпалителни заболявания на простатната жлеза и определянето на степента им на развитие.
-При съмнение за сепсис обикновено се вземат **два до три чифта хемокултури** (аеробна и анаеробна бутилка) от различни венепункции, за да се повиши чувствителността на изследването и да се разграничи истинска инфекция от евентуално замърсяване на пробата с кожна флора.
+Изследването **не се провежда**, ако има противопоказания за извършване на ръчен масаж на простатата – остър куперит, везикулит, уретрит, епидидимит, проктит, парапроктит, остър инфекциозен простатит, злокачествени лезии на простатата, както и при общо тежко състояние на пациента (напр. висока температура).
 ==== Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация ====
- Взема се **венозна кръв**, като кожата на мястото на пункцията се дезинфекцира внимателно, за да се сведе до минимум рискът от замърсяване на пробата с бактерии от кожата. Кръвта се разпределя в специални флакони за хемокултура (аеробен и анаеробен) в препоръчания от производителя обем, тъй като недостатъчният обем кръв намалява чувствителността на изследването. По възможност пробата се взема **преди приложение на антибиотик** и за предпочитане непосредствено преди втрисане или рязко покачване на телесната температура, когато вероятността микроорганизмите да циркулират в кръвта е най-висока.
+Пробата се взема от лекар специалист чрез **ръчен масаж на простатната жлеза**, при който отделеният секрет се събира директно в стерилен контейнер. По възможност изследването се провежда **преди началото на антибиотично лечение**, тъй като прием на антибиотик може да потисне растежа на причинителя и да доведе до фалшиво отрицателен резултат. Правилата за съхранение и транспорт на пробата са аналогични на тези за еякулат – стерилен контейнер, стайна температура и транспорт до лабораторията в най-кратък срок след вземането.
 ==== Отклонение от нормалните (референтни) стойности ====
-**Положителна хемокултура (изолиран микроорганизъм) може да се дължи на:**
+**Изолиране на патогенен микроорганизъм или отклонение в клетъчната находка може да се дължи на:**
-  * Бактериемия, свързана с инфекция на пикочните пътища, дихателната система, коремната кухина или кожата и меките тъкани
+  * Бактериален простатит (остър или хроничен), причинен от представители на сем. Enterobacteriaceae, ентерококи, стрептококи или стафилококи
-  * Инфекциозен ендокардит
+  * Инфекция с Pseudomonas видове
-  * Катетър-свързана инфекция (при пациенти с централен венозен катетър)
+  * Кандидоза (изолиране на гъбички от рода Candida)
-  * Сепсис и септичен шок
+  * Повишени левкоцити в секрета, показателни за възпалителен процес в простатната жлеза
-  * Постоперативни инфекции
+  * Гонококова инфекция, засягаща простатата
-  * Замърсяване на пробата с кожна флора по време на вземането (най-често коагулазо-негативни стафилококи) – налага клинична преценка и понякога повторно изследване
-**Отрицателна (стерилна) хемокултура означава:**
+Отрицателен резултат означава:
-  * Липса на доказан растеж на микроорганизми в изследваната проба до момента на приключване на инкубацията
+  * Не е установен патогенен микроорганизъм и клетъчната находка е в нормални граници
-  * Не изключва напълно инфекция на кръвта – възможно е причинителят да е бил потиснат от предварително приложен антибиотик, обемът на взетата кръв да е бил недостатъчен, или причинителят да изисква специфични условия на култивиране.
+  * Отрицателният резултат не изключва напълно инфекция или възпаление – възможно е причинителят да е потиснат от предварително приложен антибиотик, а някои полово предавани инфекции могат да наложат допълнително насочено изследване
 ==== Често задавани въпроси ====