Тироидните хормони са: Т3 – трийодтиронин и Т4 – тетрайодтиронин, тироксин. Щитовидната жлеза секретира ежедневно (при възрастни с нормална функция) по около 90μg Т4 и около 8-10μg Т3. Предполага се, че само трийодтиронинът (Т3) е активния хормон. Той се изгражда, както в резултат на секрецията от щитовидната жлеза, така и чрез периферно дейодиране на тироксин (основно).

В кръвта тироидните хормони циркулират в свързана и свободна форма, като свободните им фракции са минимална част (под 0.4%) от общата концентрация. Свързаните форми (хормоните са свързани с белтъци - носители) възпрепятстват елиминирането на двата хормона чрез бъбреците и черния дроб, осигурявайки необходимото депо, което чрез обратимо равновесие със свободните фракции осигурява необходимите количества активни (свободни) хормони за метаболитните нужди при определени условия. Биологично активни са свободните форми на хормоните Free T3 и Free T4

При определяне на общата концентрация на хормоните в серума (т.е. общото количество свързани с белтъци и свободни хормони) възникват интерпретационни затруднения при промени в колечествата на транспортните белтъци и при промени в свързването с белтъците. По тази причина по-сигурно е определянето на концентрацията на свободните хормони - свободен Т3 (FT3) и свободен Т4 (FT4).

Регулацията на щитовидната хормонална секреция е сложна: в хипоталамуса се отделя TRH (тиреотропен рилизинг/свобождаващ хормон), който повлиява синтеза и освобождаването на тиреотропен хормон (ТТХ; тиреостимулиращ хормон - TSH(Тиреотропен Хормон)) от предния дял на хипофизата; ТТХ стимулира чревната резорбция на йод, образуването на хормоните на щитовидната жлеза и отделянето на Т3 и Т4; нивата на щитовидните хормони по пътя на отрицателната обратна връзка регулират нивото на ТТХ (при високо ниво на щитовидните хормони, следва потискане секрецията на ТТХ и обратно при ниско ниво на щитовидните хормони следва стимулиране секрецията на ТТХ).

Хормоните на щитовидната жлеза (fT3, fT4) се изследват, за да се изясни функционалното състояние на щитовидната жлеза:

• при установени отклонения в стойностите на тиреостимулиращия хормон (ТСХ/TSH), като това е най-честата причина за изследване на щитовидните хормони.
• при симптоми и признаци на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм:

Симптоми при хипертиреоидизъм: повишена сърдечна честота; безпокойство; загуба на тегло; проблеми със съня; тремор на ръцете; мускулна слабост; диария (в някои случаи); чувствителност към светлина, смущения в зрението; подпухналост около очите, сухота, дразнене, а в някои случаи и изпъкване на очите;

Симптоми при хипотиреоидизъм: наддаване на тегло; суха кожа; констипация; усещане за студ; подпухнала кожа; косопад; умора; менструални нарушения;

• за диференциране на субклиничничните от изявените форми на хипо- и хипертиреоидизъм.
• за проследяване на ефекта от лечението при заболявания на щитовидната жлеза;

Взема се Венозна или капилярна кръв от която се отделя серум. За да бъде правилно отчетена стойността, материала трябва да бъде взет сутрин, на гладно в т.ч. без прием на кафе или медикаменти.

Хормоните на щитовидната жлеза са от изключително важно значение. Без тях човек не може да живее. Те регулират почти всички обменни процеси в организма и ги поддържат в равновесие. В детска възраст, Т3 и Т4 осигуряват нормалния растеж и развитие, както и функциониране на нервната система, на органите на сърдечно - съдовата система, скелета и мускулите. Независимо от възрастта, хормоните на щитовидната жлеза влияят на енергийната, въглехидратната и мастната обмяна, на кръвообращението, стомашно - чревния тракт, на нервите, мускулите и психиката.

Отклоненията в нивата на щитовидните хормони могат да бъдат в посока повишение или намаление. За пълната функционална характеристика на щитовидната жлеза е необходимо изследването на: FT3, FT4 и TSH. Типични констелации, отразяващи функционалното състояние на жлезата:

• Еутиреоидизъм: TSH- в норма, fT4- в норма, fT3- в норма;
• Хипотиреоидизъм: TSH- повишен, fT4- понижен, fT3- понижен;
• Субклиничен хипотиреоидизъм: TSH- повишен, fT4- в норма, fT3- в норма;
• Хипертиреоидизъм: TSH- понижен , fT4- повишен, fT3- повишен;
• Субклиничен хипертиреоидизъм: TSH- понижен , fT4- в норма, fT3- в норма;
• Т3 Хипертиреоидизъм: TSH- понижен , fT4- в норма или понижен, fT3- повишен;

Има ли фактори, които биха могли да възпрепятстват провеждането на изследването на тиреоидните хормони или могат да доведат до неточни резултати?

Да. Приемът на някои медикаменти, както и някои тежки заболявания могат да окажат влияние върху анализите. Медикаменти: кортикостероиди, естроген, прогестерон или орални контрацептиви; антикоагуланти (предпазващи кръвта от съсирване) — аспирин, хепарин или варфарин; антиепилептични медикаменти като фенитоин и карбамазепин; медикаменти, повлияващи сърдечната дейност — например амиодарон или пропранолол; литий (използван при някои психични разстройства); Заболявания: инфаркт; инфекция; травма; тежко чернодробно заболяване; бъбречна недостатъчност; след наскоро проведено рентгеново изследване, при което е използвано контрастно вещество; бременност;

Много дами се подлагат на диети, но без резултат. Нивото на щитовидната хормони оказва ли влияние върху теглото ни?

Да, хормоните на щитовидната жлеза участват в регулацията на метаболизма. Недостигът на тиреоидни хормони намалява изгарянето на мазнините. Ниското им ниво причинява и повишена склонност към оточност. Това обяснява повишението на теглото при пациенти с хипотиреоидизъм, както и неповлияването от различни диети.

Напоследък се обръща специално внимание на изследването на щитовидната жлеза при диагностициран стерилитет. Каква е връзката между нивото на тези хормони, зачеването и протичането на бременността?

Тиреоидните хормони играят съществена роля в зачеването и износването на плода. Тиреоидната дисфункция, както хипер- така и хипотиреоидизъм, намалява шанса за забременяване и води до чести спонтанни аборти още в ранните фази на бременността. Особено важно е значението на тиреоидните хормони на майката за нормалното развитие на плода и особено за правилното формиране и развитие на неговата централна нервна система. Ето защо дори напълно здравите жени трябва да изследват хормоните на щитовидната жлеза, още при планиране на бъдеща бременност.