Разлики

Тук са показани разликите между избраната и текущата версия на страницата.

--- immunohematology:fetal_rh [2026/07/16 10:11] – gancheva
+++ immunohematology:fetal_rh [2026/07/17 09:03] (текуща) – gancheva
@@ Ред 19: / Ред 19: @@
 ==== Защо и кога се изследва? ====
- Резус-факторът е протеин на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцитите), който се синтезира от RhD гена и се наследява от родителите. Повечето хора (83%-87%) имат този протеин на повърхността на еритроцитите си и се наричат резус-положителни RhD(+), докато малка част (13%-17%) нямат резус-протеина и се наричат резус-отрицателни RhD(-)
+Резус-факторът е протеин на повърхността на червените кръвни клетки (еритроцитите), който се синтезира от RhD гена и се наследява от родителите. Повечето хора (83%-87%) имат този протеин на повърхността на еритроцитите си и се наричат резус-положителни RhD(+), докато малка част (13%-17%) нямат резус-протеина и се наричат резус-отрицателни RhD(-)
 Съществува риск от Rh сенсибилизация към този протеин при RhD (-) жена, която е бременна с RhD(+) бебе. Когато се развие сенсибилизация, в тялото на бременна RhD (-) жена се образуват антитела, които могат да попаднат в кръвта на RhD(+)  бебе през плацентата. Това причинява сериозни усложнения при плода.
 Смесване на майчините и феталните кръвни клетки понякога се случва по време на раждане в резултат на микротравми на плацентата и пъпната връв.
@@ Ред 27: / Ред 27: @@
 ==== Кой трябва да се подложи на фетален RhD тест? ====
   * RhD (-)  бременни жени за определяне на необходимостта от Rh профилактика  (резус профилактика се извършва, ако плодът е Rh-положителен)
   * RhD (-) бременни жени, сенсибилизирани с анти-D антитела
@@ Ред 34: / Ред 35: @@
 Фрагменти от фетален генетичен материал, които се освобождават от плацентата, циркулират в кръвта на майката (извънклетъчна ДНК) по време на бременност.
-С помощта на молекулярно-биологични методи (PCR в реално време) тези фрагменти се изследват за наличие на гена Rhesus D. Ако генът Rhesus D бъде открит в плода, той е резус-положителен. За изследването е необходима само кръвна проба от бременната жена. Тестът няма отрицателни ефекти върху здравето нито на плода, нито на майката. Количеството на феталната ДНК в майчината кръв се увеличава с увеличаване на гестационната възраст и зависи от състоянието на плацентата и характеристиките на протичането на бременността.
+С помощта на молекулярно-биологични методи (PCR в реално време) тези фрагменти се изследват за наличие на гена RHD гена. Ако генът RHD гена бъде открит в плода, той е резус-положителен. За изследването е необходима само кръвна проба от бременната жена. Тестът няма отрицателни ефекти върху здравето нито на плода, нито на майката. Количеството на феталната ДНК в майчината кръв се увеличава с увеличаване на гестационната възраст и зависи от състоянието на плацентата и характеристиките на протичането на бременността.
 Чувствителността на теста надвишава >99%, а специфичността е >98%.
 ==== Кога се провежда изследването? ====
-  * Определянето на Rh фактора на плода се препоръчва от 19-та седмица от бременността.
-  * Тестът може да се проведе от 12-та гестационна седмица, но в случай на отрицателен RhD резултат е необходимо резултатът да се потвърди с повторно изследване от 17-та седмица от бременността.
-  * Изследването се провежда само въз основа на писмено информирано съгласие на бременната жена!
-==== Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация ====
+Определянето на Rh фактора на плода се препоръчва от 19-та седмица от бременността. Тестът може да се проведе от 12-та гестационна седмица, но в случай на отрицателен RhD резултат е необходимо резултатът да се потвърди с повторно изследване от 17-та седмица от бременността.
+Изследването се провежда само въз основа на писмено информирано съгласие на бременната жена!
+==== Резултати от изследването ====
+**Положителен резултат:**
+Плодът е Rh положителен, така че се препоръчва анти-D профилактика.
-Взима се **Венозна или капилярна кръв** в епруветка (К2EDTA) Независимо от определянето на Rh фактора на плода, препоръчва се Rh факторът на кръвта на новороденото да се определи с помощта на кръв от пъпна връв веднага след раждането на бебето.
+**Отрицателен резултат:**
+Ако плодът е Rh отрицателен, не се изисква анти-D профилактика. (Отрицателен резултат, получен преди 19-та седмица от бременността, не се счита за окончателен).
-==== Отклонение от нормалните (референтни) стойности ====
+**Материал за изследване:**
-**Положителен резултат:** Плодът е Rh положителен, така че се препоръчва анти-D профилактика.
+Венозна кръв (К2EDTA) със сепарационен гел за отделяне на плазма (PPT вакутейнер).
+Независимо от определянето на Rh фактора на плода, препоръчва се Rh факторът на кръвта на новороденото да се определи с помощта на кръв от пъпна връв веднага след раждането на бебето
-**Отрицателен резултат:** Ако плодът е Rh отрицателен, не се изисква анти-D профилактика. (Отрицателен резултат, получен преди 19-та седмица от бременността, не се счита за окончателен).
+**Ограничения**
+  * Тестът е полезен само при едноплодни бременности. Не се провежда при близнаци.
+  * Ако резултатът от теста е неясен (1%), трябва да се приложи анти-D профилактика.
+  * Редки генетични варианти на Rh фактора могат да дадат фалшиво положителен резултат в 0,2-0,3% от случаите.
+  * Фалшиво отрицателен резултат може да се дължи на ниски концентрации на свободна фетална ДНК, разграждане на феталната ДНК или хемолиза на тестовата проба.